北京医保报销比例大揭秘!你想知道的都在这儿

　　嘿，新的一周开始啦，又有超实用的知识来和大家见面咯!今天咱就聊聊大伙都特别关心的医保问题。好多小伙伴都在问：“北京医保报销比例到底是多少啊?”不清楚也没关系，看完下面的内容你就懂啦!

　　北京医保报销基本情况

　　目前北京有两种基本医保制度，一个是城镇职工医保，一个是城乡居民医保，这俩把北京的职工和居民都覆盖到啦。医保待遇主要分门诊和住院两种，都有起付标准、支付比例和最高支付限额。

　　起付标准：就是咱说的“起付线”，报销前得自己先掏的钱。

　　支付比例：起付线以上到最高限额之间，医保给报的比例。

　　最高支付限额：也叫“封顶线”，医保最多给报这么多，超了就得自己掏。

　　不同医保报销比例详情

　　城镇职工医保

　　在职职工医院门诊报销能到 70%，退休人员 85%，社区卫生机构都是 90%。门诊报了 2 万以上，在职职工再报 60%、退休人员报 80%，上不封顶。住院的话，在职职工报销超 85%，退休人员超 90%，最高能到 99.1%，封顶线 50 万。

　　城乡居民医保

　　门诊封顶线 5000 元，住院封顶线 25 万元。这里要提醒下，老年人和劳动年龄内居民第二次及以后住院，起付线减半;学生儿童住院起付线也减半;区属三级定点医院住院报销比例 78%。

　　北京医保二次报销情况

　　北京从 2020 年 1 月 1 日起建立了城镇职工大病医疗保障机制。

　　二次报销申请问题

　　不用申请，参保人员不用额外申报。

　　报销标准

　　城镇职工：大病保险起付线是城乡居民的 1.3 倍。起付线以上部分分段报销，5 万(含)以内报 60%，5 万以上报 70%，不封顶。

　　城乡居民：起付线是上一年度本市城镇居民中 20%低收入户人均可支配收入。起付线以上分段报，5 万(含)以内报 60%，5 万以上报 70%，也不封顶。

　　特殊群体：低保、低收入、特困等困难群体参保人员起付线减半，报销比例各段提 5 个百分点，不封顶。

　　北京医保报销常见问题

　　哪些费用不报销?

　　按规定，该从工伤保险出的、该第三人负担的、该公共卫生负担的，还有在境外及港澳台看病的费用，医保不报。

　　住院天数有限制吗?

　　住院天数医生根据病情和医院规定定，医保部门没限制，符合政策的费用都能报。

　　住院时门诊费用能报吗?

　　不能。住院期间门诊费医保不支付。

　　医保报急救车车费吗?

　　不报，基本医保基金不支付急救车车费。

　　看完这些，大家对北京医保报销是不是清楚多啦?赶紧转发给身边需要的人吧!

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